La polyarthrite rhumatoïde (PR) de la main est une forme spécifique de cette maladie auto-immune qui affecte principalement les petites articulations des doigts et des poignets. Elle entraîne une inflammation chronique des membranes synoviales, causant des douleurs, un gonflement, et une raideur articulaire, souvent symétriques des deux mains. La PR de la main peut conduire, si elle n’est pas traitée, à une déformation progressive des doigts et à une perte de fonction.
Quelles sont les causes de la polyarthrite rhumatoïde de la main ?
La polyarthrite rhumatoïde est causée par un dysfonctionnement du système immunitaire, qui attaque les tissus des articulations comme s’il s’agissait d’agents étrangers. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à son apparition :
- Prédisposition Génétique : Certains gènes peuvent augmenter le risque de développer la PR, notamment les gènes impliqués dans la régulation de la réponse immunitaire.
- Facteurs Environnementaux : Des infections ou des agents externes peuvent déclencher la PR chez les personnes génétiquement prédisposées.
- Tabac : Le tabagisme est un facteur de risque connu, et il est associé à une forme plus agressive de la maladie.
Quels sont les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde de la main ?
Les symptômes de la PR de la main peuvent varier d’une personne à l’autre, mais les signes les plus fréquents incluent :
- Douleur et Gonflement : Les petites articulations des doigts et des poignets deviennent enflées, douloureuses et sensibles au toucher. La douleur est souvent plus intense le matin.
- Raideur Matinale : La raideur des doigts et des poignets, surtout le matin, est un signe caractéristique. Elle peut durer plus d’une heure.
- Déformations des Doigts : Avec le temps, des déformations comme les doigts en « col de cygne » ou en « boutonnière » peuvent apparaître, affectant la mobilité et la fonctionnalité.
- Perte de Force : La réduction de la force de préhension est courante, rendant difficile la réalisation des gestes quotidiens tels que saisir des objets ou écrire
Comment se déroule le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde de la main ?
Le diagnostic repose sur un ensemble d’examens cliniques et paracliniques :
- Examen Physique : Le médecin évalue les articulations des mains et des poignets à la recherche de signes d’inflammation, de gonflement, et de raideur.
- Analyses Sanguines : Des marqueurs spécifiques de l’inflammation, tels que le facteur rhumatoïde (FR) ou les anticorps anti-CCP, sont souvent recherchés.
- Imagerie Médicale : Des radiographies, des échographies ou des IRM peuvent être effectuées pour détecter des lésions précoces des os et des cartilages, permettant une évaluation plus précise de l’état des articulations.
Quels sont les traitements orthopédique de la polyarthrite rhumatoïde de la main ?
Orthèse : L’utilisation d’attelles peut être recommandée pour stabiliser les articulations et prévenir les déformations.
Aide à la prescription
Indication orthopédique :
– Orthèses digitales
Indication orthopédique :
– Poignet main doigts orthèse de repos
Angulation orthèse :
– IP : Libre
– Position antalgique
Code et Nomenclature LPPR : 2716741 / Cor. Ortho. Main-Poignet, orthèse de positionnement, poignet-main-doigts
Indication orthopédique : Poignet
Angulation orthèse : Extension 20 à 30°
Code et Nomenclature LPPR : 2199526 / Cor. Ortho. Main-Poignet, orthèse statique, poignet-main
Indication orthopédique : Orthèse anti coup de vent ulnaire
Angulation orthèse :
– Poignet : Extension 20°
– MP : Flexion 20°
– IPP : Flexion 30°
– IPD : Flexion 10° + pouce en abduction/ opposition
Code et Nomenclature LPPR : 2192630 / Cor. Ortho. Main-Poignet, attelle, flexion MP + ext. Poignet+ pouce abduction
