La maladie d’Osgood-Schlatter, également appelée ostéochondrose de la tubérosité tibiale antérieure (TTA), est une affection qui touche la région située à l’avant du tibia, où s’insère le tendon du quadriceps. Ce point d’ancrage supporte des forces importantes, surtout lors des contractions répétées du quadriceps, particulièrement intensifiées par les activités sportives.
Cette pathologie se manifeste par une inflammation à la base de l’insertion du ligament rotulien sur la TTA, provoquant des douleurs dues à des microtraumatismes répétés sur le cartilage de croissance de cette zone.
Elle affecte principalement les jeunes sportifs âgés de 12 à 16 ans, se traduisant par une douleur à l’avant du genou. Les statistiques montrent que cette pathologie touche environ 20 % des jeunes sportifs et 5 % des enfants en général, soit environ 600 000 enfants en France.
Quelles sont les causes de la maladie d'Osgood-Schlatter ?
Il existe principalement 2 causes racines pour la maladie d’Osgood-Schlatter :
Première cause :
La première est liée à l’asynchronie entre la croissance osseuse et la croissance musculaire. L’os croît plus rapidement que le muscle, ce qui entraîne une tension supplémentaire constante sur les tendons, en particulier à leurs points d’insertion. Dans le cas de la maladie d’Osgood-Schlatter, cette tension est générée par le quadriceps, qui exerce une pression sur le tendon rotulien, s’insérant sur la tubérosité tibiale antérieure (TTA).
Seconde cause :
La seconde cause réside dans l’activité sportive de l’enfant, ainsi que dans la fréquence et l’intensité de cette activité. Chaque impact du pied sur le sol durant l’exercice engendre des microtraumatismes au niveau de la TTA.
La combinaison de ces deux facteurs conduit à une inflammation locale chez environ 20 % des enfants sportifs. Si cette inflammation se situe à l’insertion du tendon rotulien sur la tubérosité tibiale antérieure, on parle alors de la maladie d’Osgood-Schlatter.
Quels sont les symptômes de la maladie d'Osgood-Schlatter ?
Les symptômes de la maladie d’Osgood-Schlatter se manifestent principalement par une douleur au niveau du genou, plus précisément à la tubérosité tibiale antérieure (TTA). L’enfant peut ressentir cette douleur dans plusieurs situations :
- Lorsqu’il tente de se mettre à genoux
- En descendant ou montant des escaliers
- En essayant de plier le genou
- Avant, pendant ou après une activité sportive
La palpation de la TTA provoque également une douleur, parfois intense et difficilement supportable.
Comment se déroule le diagnostic de la maladie d'Osgood-Schlatter ?
Le diagnostic de la maladie d’Osgood-Schlatter commence par une consultation médicale approfondie, menée par un professionnel de la santé, tel qu’un orthopédiste, un orthésiste, un médecin du sport ou un médecin généraliste. Au cours de cette consultation, l’adolescent est interrogé sur ses symptômes, ses antécédents médicaux et ses activités physiques.
Examen clinique
L’étape suivante consiste en un examen physique ciblé, où le médecin examine attentivement la région du genou. La palpation de la tubérosité tibiale antérieure est effectuée pour évaluer la douleur, l’enflure et la sensibilité.
Examen radiographique
Pour confirmer le diagnostic, des radiographies peuvent être réalisées. Ce processus permet d’éliminer d’autres causes possibles présentant des symptômes similaires. Le professionnel de la santé veille ainsi à exclure toute autre affection orthopédique ou inflammatoire.
Un diagnostic précoce de la maladie d’Osgood-Schlatter est essentiel pour mettre en place rapidement des mesures de gestion appropriées. Les parents jouent un rôle crucial en surveillant les symptômes de leurs enfants et en consultant un professionnel de la santé dès que des douleurs persistantes au genou apparaissent. Cette approche proactive permet une meilleure prise en charge de la maladie et contribue à préserver la santé orthopédique des adolescents concernés.
Quels sont les traitements actuels de la maladie d'Osgood-Schlatter ?
Le seul traitement recommandé pour la maladie d’Osgood-Schlatter est le protocole Orthorepass. Le repos complet, jusqu’à la disparition de la douleur, peut être envisagé par les médecins, mais cette période d’immobilisation peut durer de 3 à 48 mois. Cela empêche alors l’enfant de pratiquer son activité sportive.
Quels sont les facteurs de risque de la maladie d'Osgood-Schlatter ?
La maladie d’Osgood-Schlatter guérit naturellement à la fin de la croissance de l’enfant. Sans traitement spécifique, il est recommandé que l’enfant cesse complètement toute activité sportive jusqu’à ce que la douleur disparaisse. Poursuivre le sport malgré la maladie peut entraîner un arrachement complet de la tubérosité tibiale antérieure (TTA), nécessitant une immobilisation définitive jusqu’à l’âge de 15 ans, moment où une intervention chirurgicale pourrait être nécessaire pour fixer mécaniquement la TTA au tibia.
Après la guérison, il arrive parfois que la TTA présente une hypertrophie, ce qui peut être esthétiquement gênant. De plus, des calcifications intra-tendineuses du tendon rotulien peuvent apparaître, provoquant une tendinopathie chronique. Il est également fréquent que l’enfant sportif, privé de son activité, souffre de dépression en raison de l’incapacité à s’épanouir par le sport.
Il est également déconseillé de prendre des anti-inflammatoires, car ces médicaments peuvent masquer l’inflammation, donnant à l’enfant l’impression qu’il est guéri alors que ce n’est pas le cas. De plus, les anti-inflammatoires peuvent endommager le tendon rotulien, aggravant potentiellement la situation.
